El trastorno de ansiedad por separación puede ser importante cuando se considera el riesgo de suicidio. El objetivo de este estudio fue examinar la asociación entre la ansiedad por separación (trastorno) de niños y adultos y las medidas de riesgo de suicidio en una gran cohorte de pacientes ambulatorios con ansiedad y trastornos del estado de ánimo.
La muestra incluyó 509 pacientes ambulatorios psiquiátricos adultos consecutivos con DSM-IV.trastornos del estado de ánimo o trastornos de ansiedad como diagnóstico principal reclutados en el Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Pisa, Italia, entre 2015 y 2018. El riesgo de suicidio se evaluó mediante el ítem 3 de la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton (HDRS). Los pacientes se clasificaron en 2 grupos: aquellos con una puntuación ≥ 1 y aquellos con una puntuación de 0 en el ítem 3 de HDRS. El riesgo de suicidio también fue evaluado por ítems específicos dentro del Mood Spectrum, Self-Report (MOODS-SR), un cuestionario que evalúa los síntomas suicidas de por vida. La ansiedad por separación (trastorno) se evaluó con base en la entrevista estructurada para síntomas de ansiedad por separación en la edad adulta / infantil (SCI-SAS-A / C), el Inventario de síntomas de ansiedad por separación (SASI) y la Escala de ansiedad por separación de adultos (ASA-27) .
De los 509 pacientes, 97 tenían una puntuación ≥ 1 en el ítem 3 de la HDRS y 412 tenían una puntuación de 0. El trastorno de ansiedad por separación de adultos fue más frecuente entre las personas que tenían pensamientos suicidas (53,6%) que entre las que no (39,6%). ) ( P = 0,01). Los síntomas de ansiedad por separación dimensional en todas las escalas fueron elevados en los pacientes con tendencias suicidas en comparación con los pacientes sin (SASI: p = 0,02; SCI-SAS-C: p <0,001; SCI-SAS-A: p <0,001; ASA- 27: P = .002). La regresión logística encontró que el trastorno de ansiedad por separación en adultos (razón de posibilidades [OR] = 1,86, IC del 95% = 1,16-2,97), depresión mayor (OR = 7,13, IC del 95% = 3,18-15,97), trastorno bipolar I (8,15, 95% IC = 3,34-19,90) y el trastorno bipolar II (OR = 8,16; IC del 95% = 3,50-19,05) predijeron pensamientos suicidas. La regresión lineal encontró que la depresión ( p = 0,001) y la ansiedad por separación ASA-27 ( p = 0,001) predijeron significativamente el riesgo de suicidio de por vida. El análisis de mediación encontró que la ansiedad por separación medió significativamente la asociación entre la depresión y el riesgo de suicidio.
Este estudio indica un papel sustancial de la ansiedad por separación en la predicción de pensamientos suicidas, tanto como síntomas relacionados con el estado (evaluados por el ítem 3 de HDRS) como síntomas dimensionales longitudinales (evaluados por MOODS-SR). Una mayor comprensión de la influencia de la ansiedad por separación en pacientes con trastornos afectivos puede fomentar intervenciones personalizadas para reducir el riesgo de suicidio.
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