Pregunta
¿La exposición materna prenatal al litio en el agua potable está asociada con el trastorno del espectro autista (TEA) en la descendencia?
Hallazgos
En este estudio de casos y controles basado en la población nacional danesa, el equipo de estudio encontró que la exposición materna a niveles más altos de litio residencial en el agua potable durante el embarazo se asoció con un aumento moderado en el riesgo de TEA en la descendencia. Los hallazgos se mantuvieron sólidos después de ajustar varios factores socioeconómicos del vecindario materno y exposiciones a la contaminación del aire.
Significado
Este estudio sugiere que el litio que se encuentra de forma natural en el agua potable puede ser un nuevo factor de riesgo ambiental para el desarrollo de TEA que requiere un mayor escrutinio.
Importancia
El litio es un oligoelemento natural que tiene efectos estabilizadores del estado de ánimo. El uso terapéutico materno de litio se ha asociado con resultados adversos en el parto. En modelos animales, el litio modula la señalización de Wnt/β-catenina que es importante para el desarrollo neurológico. Se desconoce si la exposición al litio en el agua potable afecta la salud del cerebro en los primeros años de vida.
Objetivo
Evaluar si el trastorno del espectro autista (TEA) en la descendencia está asociado con la exposición materna al litio en el agua potable durante el embarazo.
Diseño, entorno y participantes
Este estudio nacional de casos y controles basado en la población en Dinamarca identificó a 8842 niños diagnosticados con TEA nacidos entre 2000 y 2013 y 43864 participantes de control emparejados por año de nacimiento y sexo del Registro Médico Danés de Nacimientos. Estos datos se analizaron desde marzo de 2021 hasta noviembre de 2022. Las exposiciones Las direcciones residenciales maternas geocodificadas durante el embarazo se vincularon con el nivel de litio (rango, 0,6 a 30,7 μg/L) en el agua potable estimado mediante la interpolación kriging basada en 151 mediciones de litio en obras hidráulicas en todas las regiones de Dinamarca. Principales resultados y medidas Los diagnósticos de TEA se determinaron utilizando la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, códigos de Décima Revisión registrados en el Registro Central Psiquiátrico Danés. El equipo de estudio estimó los cocientes de probabilidades (OR) y los IC del 95 % para los TEA según la exposición materna geocodificada estimada a una fuente natural de litio en el agua potable como una variable continua (por IQR) o categórica (cuartil), ajustando los factores sociodemográficos y ambientales. niveles de contaminantes del aire. El equipo de estudio también realizó análisis estratificados por año de nacimiento, sexo del niño y urbanidad.
Resultados
Se estudiaron un total de 8842 participantes con TEA (hombres, 7009 [79,3 %]) y 43864 participantes de control (hombres, 34749 [79,2 %]). Cada aumento de IQR en la exposición materna geocodificada estimada a la fuente natural de litio en el agua potable se asoció con mayores probabilidades de TEA en la descendencia (OR, 1,23; IC del 95 %, 1,17-1,29). Se estimaron probabilidades elevadas entre los hijos de TEA a partir del segundo cuartil (7,36 a 12,67 μg/L) de la exposición materna estimada al agua potable con litio y el OR para el cuartil más alto (más de 16,78 μg/L) en comparación con el grupo de referencia (menos de 7,39 μg/L) fue de 1,46 (IC del 95 %, 1,35-1,59). Las asociaciones no cambiaron cuando se ajustaron las exposiciones a la contaminación del aire y no se observaron diferencias en los análisis estratificados.
Conclusiones y relevancia
La exposición prenatal materna estimada al litio de fuentes de agua potable naturales en Dinamarca se asoció con un mayor riesgo de TEA en la descendencia. Este estudio sugiere que el litio que se encuentra de forma natural en el agua potable puede ser un nuevo factor de riesgo ambiental para el desarrollo de TEA que requiere un mayor escrutinio.