¿Cuáles son los riesgos absolutos y relativos de perpetrar violencia hacia otros en individuos con trastornos del espectro esquizofrénico en comparación con la población general?
Hallazgos
En esta revisión sistemática de 24 estudios, el riesgo absoluto de perpetrar violencia en un subgrupo de estudios basados en registros fue de menos de 1 en 20 en mujeres con trastornos del espectro de la esquizofrenia y de menos de 1 en 4 en hombres con trastornos del espectro de la esquizofrenia durante un período de 35 años. -período de años. El riesgo relativo elevado para todos los resultados de perpetración de violencia fue mayor para las mujeres con trastornos del espectro de la esquizofrenia que para los hombres con trastornos del espectro de la esquizofrenia, pero con una heterogeneidad sustancial en los hallazgos.
Significado
Los resultados de la perpetración de la violencia pueden ser un objetivo importante para la prevención y para reducir el estigma en las personas con trastornos del espectro de la esquizofrenia.
Resumen
Importancia Los resultados de la perpetración de la violencia en personas con trastornos del espectro de la esquizofrenia contribuyen a la morbilidad y la mortalidad a nivel de la población, interrumpen la atención y conducen al estigma.
Objetivo
Realizar una revisión sistemática y un metanálisis del riesgo de perpetrar violencia interpersonal en individuos con trastornos del espectro de la esquizofrenia en comparación con individuos de control de la población general.
Fuentes de datos
Se realizaron búsquedas de estudios en múltiples bases de datos en cualquier idioma desde enero de 1970 hasta marzo de 2021 utilizando los términos violen* u homicida* y psicosis o psicosis o psicótico o esquizofren* o esquizoafectivo o delirante y términos para trastornos mentales. Se realizaron búsquedas manuales en las bibliografías de los artículos incluidos.
Selección de estudios
El estudio incluyó estudios de casos y controles y de cohortes que permitieron comparar los riesgos de perpetración de violencia interpersonal y/o criminalidad violenta en personas con trastornos del espectro de la esquizofrenia con un grupo de población general sin estos trastornos.
Extracción y síntesis de datos
El estudio siguió las pautas Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) y la propuesta Meta-analyses of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE). Dos revisores extrajeron los datos. La calidad se evaluó mediante la Escala de evaluación de la calidad de Newcastle-Ottawa. Los datos se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios.
Principales resultados y medidas
El resultado principal fue la violencia hacia otros obtenida a través de registros oficiales, autoinforme y/o informe colateral, o revisión de expedientes médicos e incluyó cualquier agresión física, robo, delitos sexuales, amenazas ilegales o intimidación e incendio provocado.
Resultados
El metanálisis incluyó 24 estudios de resultados de perpetración de violencia en 15 países durante 4 décadas (N = 51309 individuos con trastornos del espectro de la esquizofrenia; edad media informada de 21 a 54 años en el seguimiento; de aquellos estudios que informaron los resultados por separado por sexo, hubo 19976 individuos masculinos y 14275 individuos femeninos). Hubo un aumento en el riesgo de perpetración de violencia en hombres con esquizofrenia y otras psicosis (odds ratio [OR] agrupado, 4,5; IC 95 %, 3,6-5,6) con heterogeneidad sustancial (I2 = 85 %; IC 95 %, 77-91 ). El riesgo también fue elevado en las mujeres (OR agrupado, 10,2; IC del 95 %, 7,1-14,6), con una heterogeneidad sustancial (I2 = 66 %; IC del 95 %, 31-83). También se investigaron las probabilidades de perpetrar delitos sexuales (OR, 5,1; IC 95 %, 3,8-6,8) y homicidio (OR, 17,7; IC 95 %, 13,9-22,6). Tres estudios encontraron mayores riesgos relativos de incendio provocado, pero los datos no se agruparon para este análisis debido a la heterogeneidad de los resultados. Los riesgos absolutos de perpetración de violencia en estudios basados en registros fueron menos de 1 en 20 en mujeres con trastornos del espectro de la esquizofrenia y menos de 1 en 4 en hombres durante un período de 35 años.
Conclusiones y relevancia
Esta revisión sistemática y metanálisis encontró que el riesgo de perpetrar resultados violentos aumentó en las personas con trastornos del espectro de la esquizofrenia en comparación con las personas de control de la comunidad, lo que se ha confirmado en nuevos estudios longitudinales basados en la población y diseños de comparación entre hermanos.
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2787197