La relación dosis-respuesta de los fármacos antipsicóticos para la esquizofrenia no están bien definida, pero dicha información es importante para la toma de decisiones por parte de los médicos. Se realizó una búsqueda sistemática (hasta noviembre de 2018) de todos los estudios de búsqueda de dosis controlados con placebo para 20 fármacos antipsicóticos de segunda generación y haloperidol (vía oral e inyectable de acción prolongada, LAI) en personas con síntomas agudos de esquizofrenia. La medida de resultado fue la reducción de la puntuación total desde el inicio en la Escala de Síndrome Positivo y Negativo o en la Escala de Evaluación Psiquiátrica Breve.
Sesenta y ocho estudios cumplieron los criterios de inclusión. y las, respectivamente, fueron las siguientes:
| Fármacos antipsicóticos para la esquizofrenia | Las dosis efectivas al 95% | Dosis equivalentes a 1 mg de risperidona oral |
| AMISULPRIDA
(para pacientes con sínt. Posit.) |
537 mg/día | 85,8 mg; |
| ARIPIPRAZOL | 11,5 mg/día | 1,8 mg; |
| ARIPIPRAZOL DEPOT | 463 mg cada 4 semanas | 264 mg; |
| ASENAPINA | 15,0 mg/día | 2,4 mg |
| BREXPIPRAZOL | 3,36 mg/día | 0,54 mg; |
| HALOPERIDOL | 6,3 mg/día | 1,01 mg; |
| ILOPERIDONA | 20,13 mg/día | 3,2 mg; |
| LURASIDONA | 147 mg/día | 23,5 mg |
| OLANZAPINA | 15,2 mg/día | 2,4 mg; |
| OLANZAPINA DEPOT | 77 mg cada 2 semanas | 2 y 3,2 mg |
| PALIPERIDONA | 13,4 mg/día | 2,1 mg |
| PALIPERIDONA DEPOT | 120 mg cada 4 semanas | 1,53 mg; |
| QUETIAPINA | 482 mg/día | 77 mg; |
| RISPERIDONA | 6,3 mg/día | 1 mg; |
| RISPERIDONA DEPOT | 36,6 mg cada 2 semanas | 0,42 mg |
| SERTINDOL | 22,5 mg/día | 3,6 mg |
| ZIPRASIDONA | 186 mg/día | 30 mg. |
Para amisulprida y olanzapina, se disponía de datos específicos para pacientes con síntomas negativos predominantes. Está disponible un sitio web con una hoja de cálculo con este método y otros métodos actualizados que pueden usarse para estimar las equivalencias de dosis en la práctica.
Se concluye que, en pacientes con esquizofrenia crónica con exacerbaciones agudas, las dosis superiores a las dosis efectivas identificadas del 95% pueden no proporcionar más eficacia. Para algunos medicamentos, se podrían probar dosis más altas que las autorizadas actualmente en ensayos adicionales, porque sus curvas de dosis-respuesta no se han atenuado.
https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2019.19010034